Santé numériqueTechnologie digitaleInsights

4 Pillars of Digital NHS

À bien des égards, le Service national de santé (NHS) est victime de son propre succès. Fondée il y a près de soixante-dix ans, bon nombre des maladies qui nous auraient tués ont ensuite été guéries et, par conséquent, notre population compte une proportion de personnes plus âgées que jamais auparavant. Les besoins en soins de santé de cette population croissante, combinés à des facteurs de style de vie modernes et aux attentes grandissantes du public quant à ce qu'un service de santé devrait fournir, ont entraîné la crise financière à laquelle le service est confronté aujourd'hui.

Dans le même temps, le NHS traverse une période de changement fondamental, fondé sur la technologie, de la manière dont les soins aux patients sont fournis. En conséquence, le financement - un sujet d'actualité dans le NHS - est maintenant plus limité que jamais. Le gouvernement a mis à disposition une allocation de financement sur cinq ans dans 2016 pour les technologies de l'information. Environ la moitié de cet argent a été affectée à des programmes existants ou à des renouvellements, tels que N3, NHS Mail et GP, et l'autre moitié était disponible pour de nouveaux programmes dans la stratégie Personalized Health and Care 2020. Cependant, un certain nombre de facteurs imprévus, tels que la réponse urgente à la cybersécurité, ont mobilisé cet argent. Cette allocation est également soumise aux mêmes réductions liées aux hypothèses de productivité que toutes les autres parties du secteur public.

Au cours de notre travail avec diverses fiducies, nous avons constaté que ces fonds «numériques» du gouvernement pouvaient être assortis de conditions difficiles. Dans un certain nombre de cas, les fonds ne sont disponibles que pour de nouvelles analyses de rentabilisation, par exemple un système de prescription sans papier. Les fonds ne peuvent pas être utilisés pour remplacer l'infrastructure sous-jacente ni fournir des ressources pour un soutien continu, mais ils peuvent uniquement être utilisés pour l'achat et la mise en œuvre du nouveau système. En conséquence, un certain nombre d'innovations NHS reposent sur des fondations archaïques dotées de nouvelles fonctionnalités système limitées par l'ancienne infrastructure souvent délabrée située en dessous de celle-ci.

Relier l'ancien au nouveau peut également s'avérer très difficile pour certains. L'intégration d'une mosaïque de systèmes cliniques disparates est essentielle pour que le NHS adopte pleinement le numérique. Un facteur de complication réside dans le fait que les services informatiques locaux du NHS ne contrôlent pas et ne maintiennent pas tous les besoins technologiques du Trust, ce qui rend la gestion du changement très difficile. Les départements informatiques locaux du NHS sont parfois confrontés à des difficultés de la part des départements cliniques liés à leurs systèmes autonomes et à des flux de travail souvent lourds en papier. Qu'il s'agisse de boîtes noires COTS traditionnelles ou de développements internes primés, ces îlots technologiques constituent un obstacle à la connexion numérique du NHS. Ils sont également souvent défendus avec férocité par des personnes (souvent des cliniciens de haut rang) habituées à travailler avec elles, qui ont peu d’appétit pour le changement et voient dans la reconversion une perte de temps qui pourrait autrement être consacrée aux soins des patients.

Dans ce contexte complexe et exigeant, les organisations informatiques sont invitées à fournir des plates-formes numériques de base permettant une amélioration significative des soins aux patients. D'après notre expérience, les NHS Trusts qui réussissent le mieux à faire progresser leur agenda numérique adoptent une vision globale de leur fonction informatique. Plutôt que d'entreprendre des initiatives discrètes, ils adoptent une vision large et complète de la meilleure façon de répondre aux besoins de toutes les fonctions cliniques essentielles. Il est essentiel de rationaliser les opérations informatiques quotidiennes pour libérer les rares ressources (humaines et financières) nécessaires pour bâtir l'avenir numérique.

Un certain nombre de NHS Trusts avec lesquels nous travaillons ont externalisé leurs fonctions informatiques. En règle générale, cette décision a été prise il y a de nombreuses années, principalement pour des raisons de réduction des coûts. À leur crédit, la plupart des fournisseurs de services travaillent sans relâche pour offrir de la valeur aux fiducies. Cependant, tous les fournisseurs de services ont un défaut fatal: une incapacité congénitale à recommander un service ou une solution qu’ils ne peuvent pas fournir. Nous pensons qu'il existe de nombreuses bonnes raisons pour que les fiducies sous-traitent leur informatique afin de revoir leurs accords d'approvisionnement actuels. Nous le savons parce que nos récentes études auprès de plusieurs fiducies ont identifié d'importantes possibilités d'économies dans le cadre de contrats d'approvisionnement existants. De la même manière, les fiducies qui ont conservé leurs TI en interne n’utilisent pas toujours les méthodes les plus efficaces pour gérer leurs ressources et sont souvent en retard sur les techniques les plus performantes. Ce qui était un bon prix il y a quelques années ne l'est pas forcément aujourd'hui. La différence entre ce que vous payez et ce que vous devriez payer peut être une contribution très utile au budget de la transformation numérique.

Mis à part les questions purement budgétaires, de nombreuses organisations informatiques abordent le numérique à travers une double stratégie informatique. Dans le monde commercial, cette double approche se concentre simultanément sur l’efficacité et la stabilité des services traditionnels, ainsi que sur l’innovation et la rapidité des nouvelles opportunités numériques. Au sein du NHS, nous nous concentrons moins sur la vitesse et (naturellement) davantage sur la qualité et la réussite du premier coup. Cette double approche - parfois qualifiée de «bimodale» - est de plus en plus mise en œuvre en tant que structure organisationnelle au sein des services informatiques des entreprises commerciales, bien que nous ne l'ayons pas encore vue dans aucune des fiducies NHS avec lesquelles nous travaillons. Cela n’est peut-être pas surprenant, dans la mesure où les structures bimodales se chevauchent et entraînent des coûts indirects et que la plupart des fiducies tiennent à juste titre à limiter au maximum les frais généraux de l’organisation. Malgré cela, certaines fiducies trouvent des moyens efficaces de gérer le courant tout en permettant l'avenir.

L'essentiel est de répondre à trois besoins très spécifiques sans négliger l'ingénierie de la structure organisationnelle. Ces besoins sont:

Fournir des systèmes de soins aux patients: Il s’agit clairement d’une exigence de base. Il s’agit essentiellement des fonctions informatiques qui soutiennent les principaux services cliniques au quotidien. Ici, la gestion est généralement axée sur la disponibilité et la fiabilité (qui ont toutes deux un impact significatif sur les soins des patients) ainsi que sur la rentabilité.

Aidez la confiance à améliorer ses performances: Les éléments et applications informatiques qui permettent au Trust d’améliorer sa productivité et d’améliorer la qualité du service fourni. Ici, l’objectif de gestion est d’équilibrer les avantages des résultats avec les ressources nécessaires.

Livrer l'innovation: Aujourd'hui, pour la plupart des fiducies, c'est là que le numérique s'insère. Comment la stratégie numérique se traduit-elle par des solutions innovantes en matière de soins aux patients et comment l'organisation informatique de la fiducie le permet-elle au mieux? Ici, la gestion doit être axée sur les compétences. les bonnes personnes font les bonnes choses. L'innovation ne peut se faire au détriment des services actuels, et une vision soignée qui tire le meilleur parti du «bimodal» sans les frais généraux élevés est la voie à suivre pour de nombreux acteurs du secteur de la santé.

Quatre piliers du NHS numérique

Comme toujours, il n’ya pas de tour de magie pour résoudre une tâche complexe. Nous avons identifié quatre domaines clés - nos «quatre piliers» - qui, selon nous, constituent des domaines de concentration essentiels pour toutes les fonctions informatiques de Healthcare:

Financement est, il va sans dire, un catalyseur clé. Vous ne pouvez pas investir si vous n'avez pas l'argent et sans un financement approprié, vous ne pouvez guère espérer créer un avenir numérique cohérent et fonctionnel. Il est indispensable de maximiser la valeur des dépenses actuelles, ce qui peut également constituer un ajout utile aux budgets existants.

Organisation est le fondement de la gouvernance au sein de toute fiducie. Avec l’apparition du numérique, le changement ne sera pas une phase transitoire, mais un état de continuité. Un changement efficace est toujours précédé d'une planification efficace. Les organisations informatiques les plus efficaces sont celles qui sont flexibles et conçues pour s’adapter. Les responsables informatiques qui reconnaissent les changements au plus tôt et élaborent des stratégies et des structures organisationnelles pour y faire face seront les plus performants.

LES GENS peut être le talon d'Achille d'une organisation. Sans les compétences requises, les projets peuvent prendre beaucoup de retard, ou à l'extrême, des projets peuvent échouer. Pour beaucoup, le manque de compétences est un facteur limitant, tout aussi grave qu'un manque de financement. Pour de nombreuses fiducies, la capacité d'attirer et de retenir les bonnes compétences est un facteur de réussite essentiel.

Technologie a la capacité de fournir des solutions intégrées de soins aux patients qui peuvent véritablement transformer la qualité des soins de santé pour de nombreuses personnes dans tout le pays, tout en apportant des gains de productivité et d'efficacité significatifs. En effet, sans ces solutions innovantes, il est difficile d’imaginer comment le NHS pourra faire face à la demande sans cesse croissante de ses services. Obtenir la bonne technologie mise en œuvre de la bonne façon est loin d'être facile.

Permettez-moi de vous laisser avec ce que je crois être les questions clés que tout exécutif du NHS devrait poser à propos du voyage numérique et des «Quatre piliers»:

Pilier 1: Financement

Q1: Avons-nous optimisé la prestation de nos services informatiques et le niveau de financement est-il approprié?

Q2: Maximisons-nous la valeur de nos contrats d’approvisionnement existants?

Q3: Le service informatique offre-t-il un bon rapport qualité-prix, maintenant et à l'avenir?

Pilier 2: Organisation

Q1: Nos processus opérationnels sont-ils efficaces et simples?

Q2: La structure est-elle appropriée et permet-elle d’exploiter de nouvelles innovations technologiques?

Q3: Devrions-nous livrer l'informatique en interne ou travailler avec des partenaires? Quelles zones doivent être conservées?

Pilier 3: Les gens

Q1: Avons-nous les bonnes personnes avec les bonnes compétences et sont-elles déployées de manière optimale?

Q2: Quelle devrait être la taille et la combinaison de compétences de l’équipe retenue?

Q3: De quelles compétences aurons-nous besoin à l'avenir et comment allons-nous les conserver et conserver leurs connaissances?

Pilier 4: Technologie

Q1: Exploitons-nous les nouvelles technologies et utilisons-nous au mieux ce que le numérique peut offrir?

Q2: Quelle est la meilleure façon de passer à un hôpital électronique?

Q3: Comment développer une analyse de rentabilisation pour financer de futures initiatives de santé reposant sur la technologie?

Laissez un commentaire

Votre adresse email ne sera pas publié.